[轉貼] 急性高山症(Acute Mountain Sickness)的自我評估

2005.0502 / 干卓萬三叉營地

最近干卓萬有一名山友高山症發作而走了，出事地點是在干卓萬的三叉營地，多年前曾造訪過這荒山野嶺，因此產生了一些感觸，也讓我重新回想起過往的一些經驗.....

以我自己從以前到現在的帶隊經驗來看，高山症發生的前因多是在上山前就已經有些症狀了 (例如感冒、熬夜太累、受傷等等.....)，也因此我自己在上山前一週一定會盡力保持良好體能狀況；當然偶有一些人是到行程中後段才發作，這種症狀又好發於登山經驗豐富的人身上，這時氧氣瓶就發揮了相當大的功效，因此長程縱走建議團隊中一定要攜帶氧氣瓶。不怕一萬，只怕萬一。

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急性高山症是一個可能會影響所有旅行超過2,500公尺(8,000英尺)高度的旅行者的嚴重狀況。大氣壓會隨著高度的升高而下降，雖然氧氣在空氣中的比率是一定的，但氧壓確下降了，使吸入的氧氣量跟著下降，例如5,500公尺(18,000英尺)時, 每次吸氣可獲得的氧氣是海平面的一半。

急性高山症的診斷與治療

與許多需要複雜診斷的醫療症狀不同，急性高山症的診斷是靠主觀的症狀，可被用來診斷急性高山症的簡易評分表是路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)，評量的症狀主要是頭痛、昏睡、呼吸短促、睡眠干擾、胃口喪失、噁心及嘔吐，可能導至運動失調(步伐不穩)、昏迷及死亡。

急性高山症的危險因子

目前並沒有辦法預測哪一個人會得急性高山症，已知的危險因子有: 上升速度、抵達的高度、過去的發病史

急性高山症的發病過程

輕度的急性高山症會在不繼續上升的24~72小時內緩解，下降500公尺，將可治癒所有患者。

進一步的上升或未下降，可能使患者病情加速惡化，可能導致肺積水(高山肺水腫)或腦積水(高山腦水腫)

急性高山症的預防

1. 上升速度
   急性高山症可以用緩慢上升讓身體適應缺氧環境來預防，超過3,000公尺以上時，最好在24小時內上升不要超過300公尺，可利用休息天數來讓這樣的上升速度被達成。緊湊無彈性的行程是特別危險的，睡眠的高度很重要，每天上升300公尺的原則是可以被超越，只要睡的地方不超過前一晚的300公尺高度: 也就是所謂爬高睡低原則。
2. 藥物預防
   Diamox (Acetazolamide) 是目前預防急性高山症的首選，用法上可以在登山前的24~48小時內用250毫克一日兩次，最近則有被建議一日服用3次(一日750毫克)的用法，因為效果較佳。如果登山時間長，建議至少服用一週或登山期間服用，但是一般會有針刺感及利尿的副作用。中草藥方面，紅景天及黨參均有報導有助預防高山症症狀。
   

急性高山症的治療

1. 下降
   如果症狀輕微，通常休息及不再上升，就可以很安全，也可以使用阿斯匹靈或普拿疼來治療頭痛。
   中度到嚴重程度症狀，特別是有神經學症狀如步伐不穩或肺水腫，則必需立即下降500公尺。
   有時因氣後問題或地形問題無法立即下降，則下列治療方法可能有助益:
2. 氧氣
   以每分鐘六公升之速度
3. Diamox(Acetazolamide)
   立即口服250毫克每日2~3次
4. 固醇藥物(Dexamethasone)
   立即服用或注射8毫克，然後每日4次，每次4毫克
5. 高壓艙
   攜帶式高壓艙亦可被用於治療急性高山症，患者需被置於高壓艙內，並加壓至200毫帕，這樣的功效相當於下降2000公尺，治療至少要持續2小時，目的是足夠的改善患者症狀，以利其進行下降動作
   

急性高山症的路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)

是一種簡易的自我評估計分表，可以診斷一個人是否有急性高山症的症狀，因最近的上升而產生3分以上的症狀就可以診斷為急性高山症。

症狀		分數
頭痛	無	0
	輕微	1
	中度	2
	嚴重無法忍受之頭痛	3
胃腸症狀	胃口良好	0
	胃口差或噁心	1
	中等噁心或嘔吐	2
	嚴重噁心或嘔吐	3
暈眩/頭重腳輕	無	0
	輕微	1
	中度	2
	嚴重無法忍受	3
睡眠困難	如平常之睡眠	0
	不如平常之睡得好	1
	經常醒/晚上睡不好	2
	無法睡眠	3
整體評估	無	0
症狀是否影響活動	無	0
	輕微下降	1
	中等下降	2
	嚴重下降	3